目 录
1.行政处罚案件卷宗
2.立卷验卷情况记载
3.卷内文书目录
4.案件受理登记表
5.立案审批表
6.调查询问笔录
7.现场检查记录
8.证据先行登记保存审批表
9.证据先行登记保存清单(一式三份)
10.责令整改通知书(一式两联)
11.没收违法所得物品处理审批表
12.先行登记保存证据物品处理通知书
13.没收违法所得物品处理清单(一式二份)
14.案件处理审批表
15.重大行政处罚案件讨论记录
16.行政处罚事先告知书
17.陈述申辩笔录
18.行政处罚听证告知书
19.行政处罚不予听证告知书
20.行政处罚听证通知书
21.行政处罚听证公告
22.行政处罚听证笔录
23.行政处罚听证意见书
24.行政处罚决定书
25.送达回证
26.罚没款专用收据
27.行政处罚案件结案报告表
28.行政处罚案件备案表
29.行政处罚案件台帐
样式1:
行政处罚案件卷宗
案 件 编 号 |
20 年 字第 号 |
|
案 由 |
||
当事人 |
||
收 案 日 期 |
立 案 日 期 |
结 案 日 期 |
案 件 处 理 情 况 |
||
复 议 诉 讼 情 况 |
||
执 行 情 况 |
||
办案人 |
记录人 |
|
归 档 日 期 |
案 卷 编 号 |
样式2:
立卷验卷情况记载
本案卷宗于 年 月 日立卷。 本案卷宗共计 页。 附物证袋 个,内装物证 件。 立卷人 二○ 年 月 日 |
本案卷于 年 月 日经检验合格。 验卷人 二○ 年 月 日 |
样式3:
卷内文书目录
序号 |
文号 |
责任者 |
题 名 |
日期 |
页号 |
备注 |
样式4:
案件受理登记表
[20××]第××号
案件名称 |
||||
举报人 |
姓名 |
性别 |
民族 |
电话 |
单位 |
报案 方式 |
|||
住址 |
||||
被举报人 |
姓名(名称) |
年龄 |
性别 |
民族 |
单位 法人 |
单位 地址 |
|||
住址 |
邮编 |
电话 |
||
记录人 |
记录时间 |
|||
案件简要情况 |
签字: 年 月 日 |
|||
受 理 人 建 议 |
签字: 年 月 日 |
样式5:
立案审批表
[20××]第××号
当 事 人 |
姓名 (名称) |
性别 |
年龄 |
民 族 |
单位 法人 |
单位地址 |
|||
住址 |
电话 |
案件 来源 |
||
案 情 |
||||
办 案 人 员 意 见 |
签字: 年 月 日 |
|||
法 制 机 构 意 见 |
签字: 年 月 日 |
机 关 负 责 人 意 见 |
签字: 年 月 日 |
|
备注 |
样式6: 第 次询问
调查询问笔录
案由:
时间: 年 月 日 午 时 分至 时 分
地点:
调查人: 记录人:
被调查人: 性别: 民族: 出生年月日:
工作单位职务: 身份证号码:
住址: 邮编: 电话:
问:
答:
被调查人核对无误后签名: 调查人签名:
第 页,共 页
样式7:
现场检查记录
当 事 人 |
姓名 (名称) |
性别 |
年龄 |
民族 |
单位 法人 |
单位地址 |
|||
住址 |
电话 |
|||
现 场 检 查 记 录 |
||||
现 场 勘 察 示 意 图 |
||||
当事人 |
(签字) 年 月 日 |
见证人 |
(签字) 年 月 日 |
|
检查人 |
(签字) 年 月 日 |
记录人 |
(签字) 年 月 日 |
样式8:
证据先行登记保存审批表
[20××]第××号
被先行登记保存证据人姓名(名称) |
单位法人 |
|
保存 时间 |
年 月 日至 年 月 日 |
保存地点 |
案由 |
||
登记保存 物品名称 |
||
先行登记保存 证据理由 |
||
承办人 意见 |
年 月 日 |
|
承办机构 审核意见 |
年 月 日 |
|
机关负责人 审批意见 |
年 月 日 |
样式9:
证据先行登记保存清单
[20××]第××号
:
经查,你(单位)于 年 月 日,在 进行 的行为违反了 的规定,本机关拟对你(单位)的上述行为进行查处。根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定,决定对你(单位)的下述物品作为证据予以先行登记保存。登记保存期间,由保管人负责妥善保管,任何单位和个人不得销毁或者转移证据。
编号 |
类别 |
名称 |
单位 |
数量 |
单价 |
备注 |
保存地点 |
保管人 |
|||||
保存方式 |
见证人 |
|||||
当事人 |
执法人员 |
行政机关负责人签批:
(行政机关印章)
年 月 日
(此单一式三份,一份存卷,一份交当事人,一份交仓库)
样式11:
没收违法所得物品处理审批表
[20××]第××号
根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十三条规定,建议对 单位(或个人)依据《行政处罚决定书》 ,没收的违法所得物品做销毁、移交、上交、拍卖等处理。
序号 |
物品名称 |
没收时间 |
没收数量 |
折合金额 |
拟处理方式 |
1 |
|||||
2 |
|||||
3 |
|||||
4 |
|||||
5 |
|||||
6 |
承办人意见: 年 月 日
承办机构审核意见: 年 月 日
机关负责人审批意见: 年 月 日
样式12:
先行登记保存证据物品处理通知书
[20××]第××号
:
你(单位)因 行为,违反了《 (法)》第 的规定,本机关自 年 月 日至 年 月 日,对先行登记保存证据物品清单所列物品以 保存方式,存放于 。
依据《 (法)》第 的规定,对被先行登记保存证据物品处理清单所列物品予以 。
附:先行登记保存证据物品处理清单。
(行政机关印章)
年 月 日
样式13:
没收违法所得物品处理清单
[20××]第××号
根据《中华人民共和国行政处罚决定书》 号,已对当事人(单位)
因 案,依法没收其违法所得的物品作出处理。
没收违法所得物品处理情况表
序号 |
物品 名称 |
规格 |
单位 |
数量 |
处理 方式 |
地点 |
备注 |
1 |
|||||||
2 |
|||||||
3 |
|||||||
4 |
|||||||
5 |
|||||||
6 |
处理单位: 地址: 电话:
承办人;
注:此文书一式二份,一份存档,一份备查。
样式14:
案件处理审批表
[200×]第××号
当 事 人 |
姓名 (名称) |
性别 |
年龄 |
民族 |
单位 法人 |
地址 |
|||
住址 |
电话 |
|||
违 法 事 实 与 证 据 |
||||
办案人处理意见及依据 |
签字: 年 月 日 |
承办部门意见 |
签字: 年 月 日 |
|
法制机构审核意见 |
签字: 年 月 日 |
|||
机关负责人审批意见 |
签字: 年 月 日 |
|||
备注 |
样式15:
重大行政处罚案件讨论记录
案由:
讨论时间: 讨论地点:
主持人: 参加人:
记录人:
现将讨论情况记录如下:
参加人签名:
样式16:
行政处罚事先告知书
[20××]第××号
:
经查,你(单位)于 年 月 日,在 进
行 的行为,违反了 的规定,根据 的规定,本机关拟对你(单位)作出 的行政处罚。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条的规定,你(单位)有权进行陈述和申辩。请你(单位)在收到本告知书之日起3日内
向 陈述和申辩。地址: ,联系人: ;联系电话: 。逾期视为放弃上述权利。
(行政机关印章)
年 月 日
样式17:
陈述申辩笔录
案由:
时间: 年 月 日 午 时 分至 时 分
地点:
调查人姓名: 记录人姓名:
当事人姓名: 性别: 民族: 出生年月:
工作单位职务: 身份证号码:
住址: 邮政编码: 电话:
陈述与申辩记录:
陈述申辩人核对无误后签名: 调查人签名:
第 页,共 页
样式18:
行政处罚听证告知书
[20××]第××号
:
经查,你(单位)于 年 月 日,在 进行 的行为,违反了 的规定。根据 的规定,本机关拟对你(单位)作出 的行政处罚。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条和第四十二条的规定,你(单位)有权要求举行听证,进行申辩和质证。请你(单位)在收到本告知书之日起3日内,向本机关提出听证要求,逾期视为放弃上述权利。
本机关邮编: ,地址: ,联系电话: 。
(行政机关印章)
年 月 日
样式19:
行政处罚不予听证告知书
[20××]第××号
:
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的有关规定,你(单位)就 一案提出的听证要求,因 (超过法定期限、不符合听证条件),本机关决定不予听证。
(行政机关印章)
年 月 日
样式20:
行政处罚听证通知书
[20××]第××号
:
应你(单位)的要求,现决定于 年 月 日 午
时,在 ,就 一案举行听证。经本机关负责人指定,本次听证由 (职务、姓名)担任听证主持人。
请你(单位)凭本通知准时参加。若无故缺席,视为放弃听证权。
参加听证前,请你(单位)作好以下准备:
1、携带有关证据材料;
2、通知有关证人出席作证;
3、如申请主持人回避,请及时告知本机关,并陈述申请主持人回避的理由;
4、如需委托代理人的,应出具听证委托书。
(行政机关印章)
年 月 日
样式21:
行政处罚听证公告
[20××]第××号
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定,本机关定于 年 月 日 午 时,在 (地点),公开举行
(何人、何事、拟给予何种行政处罚)一案的听证。
特此公告。
(行政机关印章)
年 月 日
样式22:
行政处罚听证笔录
案由
时间: 地点: 方式:
主持人: 听证员: 记录人:
案件调查人:
当事人 |
姓名 (名称) |
性别 |
年龄 |
民族 |
单位 |
法定代表人 |
|||
委托代理人 |
姓名 |
性别 |
年龄 |
工作单位 |
姓名 |
性别 |
年龄 |
工作单位 |
证人:
其他人员:
现将听证内容记录如下:
以上听证记录核对无误。听证主持人: 听证员:
当事人(委托代理人): 案件调查人: (签字)
第 页,共 页
样式23:
行政处罚听证意见书
(何时、何地对何人、何行为违反何法规,拟给以何种行政处罚一事举行听证。)
(案件调查人的意见。)
(当事人的意见。)
(听证主持人对本案的分析及其处理意见。)
听证主持人: (签字)
年 月 日
样式24:
行政处罚决定书
[20××]第××号
:
经查明,你(单位)于 年 月 日,在
,进行
的行为,违反了
的规定。根据
的规定,决定给予你(单位) 的行政处罚。
上述行政处罚必须在接到本处罚决定书之日起的 日内履行。履行方式: 。逾期不履行的,本机关将依法申请人民法院强制执行。
如不服本决定,可以在收到本决定之日起60日内,向
提出行政复议申请,也可以在接到本决定之日起6个月内直接向 人民法院提起诉讼。申请行政复议或者提起行政诉讼的,行政处罚决定不停止执行。
(行政机关印章)
年 月 日
样式25:
送达回证
事 由 |
|
被送达人 |
|
送达地点 |
|
送达文书 名称文号 |
|
被送达人 签字或盖章 |
|
代收理由及代收人签字或盖章 |
|
送达时间 |
年 月 日 时 分 |
送 达 人 签字或盖章 |
|
见 证 人 签字或盖章 |
|
备 注 |
注:1、送达文书应交给被送达人本人,如本人不在可以交给其成年家属或所在单位负责人代收。
2、如系代收,收件人应在代收人栏内签名或盖章,并注明与被送达人的关系。
3、被送达人或代收人拒绝接收或不签名盖章时,送达人可请其领导或其他证人到场,说明情况,把文书留在其住处,在送达回证上记明拒绝的事由和送达日期,由见证人签名,即认为已经送达。
样式26:
罚没款专用收据
(由省财政厅统一制发)
河北省罚没款专用收据
20 年 月 日 票号:№0000000001
付 款 人 |
全称 |
收 款 人 |
全称 |
|
账号 |
账号 |
|||
开户银行 |
开户银行 |
|||
编码 |
收入项目 |
数量 |
收缴标准 |
金额 |
金额(大写) |
(小写) |
|||
单位主管 会计 复核 记账 |
银行盖章 复核 记账 出纳 |
样式27:
行政处罚案件结案报告表
当 事 人 |
姓名 (名称) |
性别 |
年龄 |
民族 |
单位 法人 |
单位地址 |
|||
住址 |
电话 |
|||
案 情 摘 要 |
||||
处 理 情 况 |
||||
执 行 情 况 |
||||
复 议 诉 讼 情 况 |
||||
批准结案人 |
签字: 年 月 日 |
结案日期 |
填表人: 年 月 日
样式28:
行政处罚案件备案表
填表单位(公章): 填报人:
填报日期:
序号 |
被处罚人 |
主要违法事实 |
行政处罚决定 |
处罚时间 |
承办人及 联系电话 |
备注 |
注:本表在每季度结束后的10天内,由县局报给市局,经市局汇总后报省民委监督检查处。
样式29:
行政处罚案件台帐
序号 |
立案时间 |
当事人 |
案 由 |
处罚情况 |
执行情况 |
复议诉讼情况 |
结案时间 |
办案人 |
备 注 |
注:本表用于建立本单位行政处罚案件台帐。
冀公网安备 13010402001572号
网站标识码:1300000007